As hemorroidas estão presentes em todas as pessoas e são formações anatômicas normais - almofadas na região do ânus, que atuam de forma protetora para que o reto não seja lesionado durante a passagem das fezes e ajudam a fechar o ânus, contribuindo em parte para a continência. As hemorroidas são cobertas pela mucosa retal e consistem nas artérias e veias hemorroidárias que, respectivamente, fornecem e removem sangue da área do ânus.

Quando, devido a algumas causas (como esforço excessivo durante a defecação, constipação crônica, gravidez, diarréia frequente, aumento da pressão intra-abdominal, etc.), é criada a dilatação das formações venosas hemorroidárias, então falamos de doença hemorroidária .

A doença hemorroidária é a condição mais comum na área do ânus e é conhecida desde os tempos antigos. Mais de 70% dos adultos sofrem de algum grau de hemorróidas.

A doença hemorroidária é uma condição que afeta homens e mulheres de todas as idades, trazendo efeitos significativos na saúde, física e metal, e qualidade de vida de quem sofre com ela. No entanto, apesar de as hemorroidas serem muito comuns, a maioria dos pacientes relutam em visitar seu médico e se submeter a algum tratamento. As razões são que muitas pessoas ficam constrangidas por causa da sensibilidade da área, enquanto muitas outras temem erroneamente que os tratamentos modernos sejam tão dolorosos quanto os antigos. Várias vezes as hemorroidas sangram e, quando aumentam de tamanho e formam coágulos, ocorre uma condição insuportavelmente dolorosa chamada crise hemorroidária ou trombose hemorroidária .

Mas vamos ver quais são os sintomas de hemorróidas.

As hemorroidas apresentam os seguintes sintomas:

• Dor na região do ânus

• Constipação

• Sangramento

• Secreção de muco

• Irritação local e coceira

• Inchaço palpável da área

• Sensação de evacuação incompleta

• Sangramento no papel, nas roupas íntimas ou nas fezes

• Anemia

Quais são as causas das hemorroidas?

As principais causas de hemorróidas são atualmente consideradas:

• estilo de vida, ansiedade e estresse,

• vida sedentária e obesidade,

• o adiamento das evacuações,

• a permanência prolongada no banheiro durante a defecação (pessoas que lêem ou lidam com o celular ou tablet),

• fast food e comida de má qualidade,

• predisposição hereditária,

• constipação crônica ou diarréia,

• a tosse crônica intensa,

• a gravidez

​​ Todas essas causas por si só ou sinergicamente causam a hipertonicidade do esfíncter interno do ânus, o inchaço das estruturas venosas e, por extensão, as hemorroidas.

As hemorroidas patológicas são divididas em internas (dentro do ânus) e externas (fora do ânus).

Dependendo de seu tamanho e prolapso, as hemorroidas são classificadas em 4 graus:

• 1º grau : são hemorroidas que se projetam da mucosa, mas não são visíveis externamente e são encontradas apenas pelo exame digital.

• 2º grau : são hemorroidas que caem do anel anal durante a defecação, mas se reposicionam e automaticamente após o término da defecação.

• 3º grau : são as hemorroidas que caem do anel anal durante a defecação, não podem ser removidas sozinhas, exceto pelo próprio paciente com manipulações com a ajuda do dedo.

• 4º grau : são as hemorroidas que caem do anel anal durante a defecação e estão caindo permanentemente e não podem ser removidas.

​ Geralmente as hemorroidas inchadas aparecem nas posições 3, 7 e 11 horas e à medida que crescem em tamanho e grau, sua dor aumenta, mas também aumenta a possibilidade de sua trombose

.

Mas quando devemos visitar o nosso médico?

Devemos consultar o cirurgião Proctologista em qualquer caso em que tenhamos algum dos sintomas acima. Especialmente em caso de sangramento repentino, devemos visitá-lo imediatamente.

Como as hemorroidas são diagnosticadas?

Após receber o histórico médico do paciente, o Cirurgião prosseguirá com um exame proctológico, toque retal e anuscopia. Com o toque retal o Cirurgião verificará a presença de vasos inchados ou a presença de possíveis danos no interior do ânus. Se o Cirurgião julgar necessário, fará uma anuscopia, através de um pequeno tubo fino e iluminado com o qual verificará a área final do reto e canal anal. Tanto o exame digital quanto a anuscopia não são dolorosos, pois o médico realiza manipulações cuidadosas e anestesia a área com pomadas medicinais especiais.

Também o Cirurgião pode recomendar ao paciente um exame endoscópico do intestino (colonoscopia), especialmente quando o paciente tiver mais de 45-50 anos com sintomas de sangramento durante a defecação.

Como podemos prevenir o desenvolvimento de hemorróidas e como podemos nos aliviar?

O primeiro objetivo é que o paciente tenha fezes diárias e moles para que a região anal não seja lesionada. As evacuações devem ser de fezes moles e não diarréia. Assim, a mudança de hábitos alimentares é a questão mais importante no tratamento conservador das hemorroidas.

Como parte do tratamento conservador, aconselhamos o seguinte:

• Consuma 6-8 copos (2-3 litros) de água e pelo menos 30 gramas de fibra diariamente.

• Evitar gorduras, frituras, especiarias e álcool.

• Consumir muitas frutas frescas, grãos, legumes e frutas secas diariamente.

• Evitar o consumo de laticínios, refrigerantes, alimentos condimentados e doces.

• Tomar laxantes quando indicado e sob supervisão.

• Evitar esforço prolongado durante a defecação.

• Banho quente por cerca de 10 minutos após a defecação.

• Aplicação local de pomada emoliente de hemorróidas (manipulada).

• Aplicação local de uma bolsa de gelo ou calor local para reduzir o inchaço e descongestionar a área.

• Durante uma crise hemorroidária, geralmente se recomenda o uso de flebotônicos, para proteger os vasos e a circulação venosa, sob prescrição médica.

Tratamento de hemorróidas.

Todos os pacientes que sofrem de algum grau de hemorróidas devem visitar o seu Cirurgião Proctologista, que irá sugerir a solução adequada para o seu problema.

O paciente não deve ter que suportar uma situação insuportável, nem negligenciar seu problema por medo da dor durante o exame ou tratamento invasivo.

Ressaltamos especialmente que os modernos métodos de tratamento cirúrgico oferecem alívio seguro, imediato e definitivo, sem dor. Hoje há uma solução. Inclusive com técnicas que propiciam uma recuperação mais rápida e com menos dor.

Como cirurgião especialista, acredito que as hemorroidas de cada paciente devem ser tratadas individualmente, com base em sua história e necessidades.

A escolha do método cirúrgico que para seu caso é complexa e leva em conta muitos fatores com o único propósito do grande benefício do paciente.

Eu sempre discuto e explico ao meu paciente, os prós e contras de cada abordagem de tratamento, para que o paciente se sinta seguro e protegido. É assim que escolhemos o melhor tratamento personalizado com o menor custo e a máxima eficácia.

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